Echipa Clarfon Autor: Teodora-Justina URSU
Diabetul și hipoacuzia sunt două afecțiuni care afectează milioane de oameni la nivel global, având un impact semnificativ asupra calității vieții. Diabetul este o boală metabolică caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză în sânge, în timp ce hipoacuzia reprezintă pierderea parțială sau totală a auzului. Deși aparent distincte, aceste două condiții medicale sunt legate printr-o serie de mecanisme fiziologice și patologice care sugerează că diabetul poate crește riscul de dezvoltare a hipoacuziei.
Mecanismele Patofiziologice ale Legăturii dintre Diabet și Hipoacuzie
Microangiopatia diabetica: Hiperglicemia cronică, specifică diabetului, poate provoca leziuni vaselor de sânge mici din tot corpul, inclusiv cele din urechea internă. Urechea internă conține cohleea, o structură esențială pentru auz, care este alimentată de vase de sânge foarte fine. Hiperglicemia poate deteriora aceste vase de sânge prin procese de glicozilare neenzimatică și stres oxidativ, conducând la microangiopatie. Aceasta reduce fluxul sanguin și nutriția către cohlee, rezultând în deteriorarea celulelor ciliate și, implicit, în pierderea auzului.
Neuropatia diabetica: Neuropatia diabetică este o complicație comună a diabetului, caracterizată prin leziuni ale nervilor periferici din cauza nivelurilor ridicate de glucoză din sânge. Nervul auditiv, care transmite semnalele sonore de la urechea internă la creier, poate fi și el afectat. Deteriorarea acestui nerv poate duce la hipoacuzie neurosenzorială, un tip de pierdere a auzului cauzat de probleme la nivelul urechii interne sau al nervului auditiv.
Disfuncția celulelor ciliate: În afară de microangiopatie și neuropatie, diabetul poate afecta direct funcționarea celulelor ciliate din cohlee. Nivelurile ridicate de glucoză pot altera metabolismul și homeostazia ionică în urechea internă, afectând astfel capacitatea celulelor ciliate de a procesa și transmite semnale sonore.
Evidențe Clinice și Statistici
Numeroase studii clinice au documentat legătura dintre diabet și hipoacuzie. De exemplu, un studiu realizat de National Institutes of Health (NIH) din Statele Unite a constatat că persoanele cu diabet au de două ori mai multe șanse să dezvolte hipoacuzie decât cele fără diabet. Această asociere rămâne semnificativă chiar și după ajustarea pentru alți factori de risc, cum ar fi vârsta, expunerea la zgomot și fumatul.
Un alt studiu publicat în „The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism” a arătat că prevalența hipoacuziei la pacienții cu diabet este de aproximativ 21%, comparativ cu 9% în populația generală. De asemenea, severitatea diabetului, măsurată prin nivelurile de hemoglobină glicozilată (HbA1c), este corelată pozitiv cu gradul de pierdere a auzului.
Prevenție și Management
Controlul glicemiei: Un control strict al nivelurilor de glucoză din sânge este esențial pentru prevenirea complicațiilor diabetice, inclusiv hipoacuzia. Menținerea nivelurilor de glucoză în limite normale prin dietă, exerciții fizice și medicamente poate reduce riscul de microangiopatie și neuropatie, protejând astfel urechea internă și nervul auditiv.
Evaluările auditive periodice: Pentru persoanele cu diabet, evaluările auditive periodice sunt cruciale pentru detectarea precoce a problemelor auditive. Aceste evaluări permit intervenții timpurii, cum ar fi utilizarea aparatelor auditive, care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.
Educația și conștientizarea: Educația pacienților cu diabet despre riscurile asociate cu hipoacuzia și importanța monitorizării regulate a sănătății auditive este esențială. Conștientizarea acestei legături poate motiva pacienții să își gestioneze mai bine diabetul și să caute ajutor medical la primele semne de pierdere a auzului.
Concluzie
În concluzie, legătura dintre diabet și hipoacuzie este complexă și bine documentată. Hiperglicemia cronică și neuropatia diabetică sunt mecanismele principale prin care diabetul poate contribui la pierderea auzului. Conștientizarea acestei legături și implementarea unor strategii eficiente de management și prevenție sunt esențiale pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților cu diabet. Pe măsură ce prevalența diabetului continuă să crească, este crucial să recunoaștem și să abordăm complicațiile asociate, inclusiv hipoacuzia, pentru a oferi pacienților cele mai bune șanse de a-și menține sănătatea auditivă și generală.
Bibliografie
1.American Diabetes Association. (2023). „Statistics About Diabetes.” [https://www.diabetes.org/ resources/statistics/statistics-about- diabetes](https://www.diabetes.org/resources/statistics/statistics-about-diabetes).
- Bainbridge, K. E., Hoffman, H. J., & Cowie, C. C. (2008). „Diabetes and Hearing Impairment in the United States: Audiometric Evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2004.” Annals of Internal Medicine, 149(1), 1-10. [https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-149-1-200807010-00231](https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-149-1-200807010-00231).
- The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. (2013). „Prevalence and Characteristics of Hearing Loss in Diabetic Patients.” JCEM, 98(10), 3837-3844. [https://academic.oup.com/jcem/article/98/10/3837/2537073](https://academic.oup.com/jcem/article/98/10/3837/2537073).
- National Institutes of Health (NIH). (2008). „Hearing Loss and Diabetes.” [https://www.nih.gov/news-events/news-releases/hearing-loss-diabetes](https://www.nih.gov/news-events/news-releases/hearing-loss-diabetes).
- World Health Organization (WHO). (2021). „Deafness and Hearing Loss.” [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss).
